Σύγχρονα ιατρικά δεδομένα σχετικά με το πρόβλημα της ΥΠΟ γονιμότητας
20/01/2019

Της Δρ. Κλειώ Ζαχαριουδάκη, MD,PhD, Γυναικολόγος -Μαιευτήρας- Χειρούργος

Βάσει εκτιμήσεων, ένα στα έξι ζευγάρια αναπαραγωγικής ηλικίας αντιμετωπίζει πρόβλημαυπογονιμότητάς. Με τον όρο «υπογονιμότητα» εννοούμε την αδυναμία σύλληψης έπειτα από 12 μήνες επαφήςχωρίς αντισύλληψη. Εάν, δηλαδή, ένα ζευγάρι προσπαθεί να συλλάβει επί 12 μήνες χωρίςαντισύλληψη και μετά το πέρας αυτού του διαστήματος δεν έχει προκύψει εγκυμοσύνη, τότεμιλάμε για υπογονιμότητα.

Η αναπαραγωγική ηλικία της γυναίκας εκτείνεται από την αρχή της εφηβείας μέχρι την αρχή της εμμηνόπαυσης. Από τότε, δηλαδή, που αρχίζει η περίοδος της, μέχρι τη στιγμή που τελειώνει.Σε σχέση με την γονιμότητα, το βιολογικό ρολόι της γυναίκας αρχίζει να μετρά αντίστροφα μετάτα 38-39 έτη. Ωστόσο, η πιο γόνιμη ηλικία είναι μεταξύ 25 και 30 ετών. Παρόλα αυτά, πολλάζευγάρια περιμένουν έως τα 40 τους επειδή πια η επιστήμη το επιτρέπει, με αποτέλεσμα ναμειώνονται οι πιθανότητες σύλληψης - ακόμη και κατά τη διαδικασία υποβοηθούμενηςαναπαραγωγής.

Όσο μεγαλώνει μια γυναίκα, δυο πράγματα συμβαίνουν: αφενός η ικανότητα της να συλλάβειελαττώνεται, αφετέρου η πιθανότητα να αποβάλλει αυξάνεται. Ο κοινός παρανομαστής πίσω απόόλα αυτά είναι η ποιότητα των ωαρίων. Γυναίκες κάτω των 30 ετών έχουν περίπου 20%πιθανότητα σύλληψης κάθε μήνα, ενώ γυναίκες άνω των 40 ετών έχουν μόνο 5%-10%πιθανότητα. Αντιθέτως, στους άνδρες δεν παρατηρείται η ίδια αλλαγή στη γονιμότητα, όπως παρατηρείται στις γυναίκες αντίστοιχης ηλικίας.

Τα πιο συνηθισμένα αίτια υπογονιμότητας είναι: διαταραχές της ωορρηξίας (30%), βλάβη τωνσαλπίγγων (20%), διαταραχές του σπέρματος (35%). Επίσης, 15 στα 100 ζευγάρια εμφανίζουναδυναμία σύλληψης χωρίς να έχουν καμιά από τις ανωτέρω διαταραχές (υπογονιμότηταανεξήγητου αιτιολογίας).

Οι κυριότερες παθήσεις που προκαλούν υπογονιμότητα είναι η απόφραξη σαλπίγγων, ηενδομητρίωση, η ανωοθηλακιορρηξία και η κακή ποιότητα σπέρματος, ολιγοασθενοσπερμία ήαζωοσπερμία.

Σε κάθε περίπτωση, όταν δεν έχει επιτευχθεί σύλληψη υστέρα από δώδεκα μήνες προσπαθειώνχωρίς προφύλαξη, συνίσταται επίσκεψη στον ειδικό γυναικολόγο προκειμένου να ξεκινήσειδιερεύνηση. Αξίζει να σημειωθεί ότι το 90% των ζευγαριών θα συλλαμβάνουν εντός 12 μηνών.

Εάν, όμως, η γυναίκα έχει ακανόνιστο κύκλο ή ιστορικό σαλπιγγίτιδος και ο άνδρας έχει ιστορικόορχίτιδος ή επιδιδυμίτιδος, η επίσκεψη στον ειδικό θα πρέπει να γίνεται από την αρχή.

Για τον άνδρα η πιο σημαντική εξέταση για την διερεύνηση υπογονιμότητας είναι τοσπερμοδιάγραμμα (εξέταση σπέρματος). Για τη γυναίκα, πρέπει να εξετάσουμε την κατάσταση της μήτρας και των σαλπίγγων. Αυτό μπορεί να γίνει είτε με σαλπιγγογραφία είτε μελαπαροσκόπηση. Επίσης, στις γυναίκες πρέπει να γίνεται διερεύνηση της ωορρηξίας με μέτρησηειδικών ορμονών στο αίμα ή με υπέρηχο. Η ενδεικνυόμενη θεραπεία της υπογονιμότηταςεξαρτάται από το αίτιο του προβλήματος. Εάν για παράδειγμα διαπιστωθεί ελαφράς μορφήςβλάβη των σαλπίγγων, τότε η διάνοιξη τους με λαπαροσκοπική χειρουργική επιφέρει καλάαποτελέσματα. εάν, όμως, υπάρχει σοβαρής μορφής σαλπιγγική βλάβη, τότε η μέθοδος της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι η πιο αποτελεσματική

Σύμφωνα με τη στατιστική υπηρεσία της ΕΕ οι πιο κάτω χώρες είχαν το χαμηλότερο ποσοστό γονιμότητας στην ΕΕ το 2016.Η Ισπανία και η Ιταλία (1,34 γεννήσεις ανά γυναίκα), η Πορτογαλία (1,36), η Κύπρος και η Μάλτα (από 1,37), η Ελλάδα (1,38) και η Πολωνία (από 1,39).

Δρ. Κλειώ Ζαχαριουδάκη, MD,PhD

ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ-ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

FETAL MEDICINE SPECIALIST

MEMBER OF MINIMAL ACCESS SURGERY ASSOCIATION

Ναυπλίου 5 7101 Αραδίππου -Λάρνακα

Κλινική Δρ Κώστα Χριστοφόρου

Τηλ: 24667626

Facebook Dr Kleio Zacharioudaki, Obstetrician & Gynecologist

Σχόλια